Процент заболеваемости детей эпилепсией, и возможный исход болезни, проявившейся в первый год жизни: ретроспективное исследование населения

Поскольку информации о инфантильных эпилепсиях была скудной, Международная лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) приняла решение создать рабочую группу для получения большего количества конкретных данных о данном заболевании и вероятности исхода эпилепсии, в группе детей, у которых эпилепсия началась в течении первого года жизни.


Методы: для проведения исследований были выбрана группа детей родившихся с 1997 по 2006 год. Все они были жителями города Хельсинки. Первые признаки данного заболевания у них были зарегистрированы до годовалого возраста. Поиск детей для исследований проводился среди пациентов госпиталя, расположенного в районе Хельсинкского университета. 

Ход исследования

 Были подробно рассмотрены общие статистические данные и динамика протекания болезни у выбранной группы детей. В ходе исследований произошла переоценка вероятности развития различных синдромов данного заболевания и его возможный исход до момента достижения ребенком 24 месяцев, исходя из медицинских карточек пациентов. В данных исследованиях приняла участие Эйя Гаили – профессор и ведущий педиатр, специализирующийся на лечении эпилепсии в университетском госпитале города Хельсенки.

Результаты

В  ходе проведенной работы истории болезни были досконально изучены у 158 детей. Было установлено, что вероятность появления эпилепсии на первом году жизни составляет 124/100000. Исходя из полученных результатов, было установлено:
• самый распространенный синдром Вест (41/100000);
• второй по частоте выявления - синдром Ватанабе-Виджевано или доброкачественная семейная или несемейная эпилепсия (22/100000). 
• остальные синдромы имели единичные случаи возникновения, к примеру, синдром Ohtahara;
• возможность преобразования одного синдрома в другой.

Этиология заболевания

Причиной возникновения эпилепсии в 35% случаев становится структурно-метаболические изменения, в 17% случаев – генетическая предрасположенность, на долю неизвестных факторов припадает 48%. Отдельное внимание заслуживает то факт, что 7 детей, страдавших эпилепсией родились недоношенными, раньше 36 недели беременности.
Участие организации ILAE позволили произвести точную идентификацию эпилепсии у 58% больных детей, что должно позволить облегчить процесс лечения данного заболевания и разработать действенную схему по его профилактике.

Выводы

Синдром Ватанабе-Виджевано встречается чаще, чем предполагалось. Проявление болезни в раннем возрасте не является критерием возможного неблагоприятного исхода.

Преимуществами данного исследования по отношению к другим является:

• рассмотрено большое количество пациентов;
• строгая идентификация всех подопытных детей, что позволило в полной мере оценить этиологию и динамику развития эпилепсии;
• в программе исследований принимали участие несколько квалифицированных специалистов, все конечные решения принимались коммисионно;
• хорошее обеспечение высококачественным оборудованием, позволяющее изучать точные данные наблюдения за пациентами.

К недостаткам проведенного исследования можно отнести:
• использование ретроспективного метода, это исключает возможность проведения дополнительных исследований;
• слишком юный возраст пациентов, в это время частота приступов эпилепсии всегда выше;
• короткий период наблюдения, не позволяющий максимально раскрыть течение болезни.

Но эти недостатки не ухудшают результаты данных исследований, а лишь ограничивают их широту.

Запишитесь на консультацию эпилептолога


Источники:

  • 1. Olafsson E, Ludvigsson P, Gudmundsson G, et al. Incidence of unprovoked seizures and epilepsy in Iceland and assessment of the epilepsy syndrome classification: a prospective study. Lancet Neurol 2005;4:627–634.
  • 2. Wirrell EC, Grossardt BR, Wong-Kisiel LCL, et al. Incidence and classification of new-onset epilepsy and epilepsy syndromes in children in Olmsted County, Minnesota from 1980 to 2004: a population?based study. Epilepsy Res 2011;95:110–118.
  • 3. Chevrie JJ, Aicardi J. Convulsive disorders in the first year of life: neurological and mental outcome and mortality. Epilepsia 1978;19:67–74.
  • 4. Cavazzuti GB, Ferrari P, Lalla M. Follow-up study of 482 cases with convulsive disorders in the first year of life. Dev Med Child Neurol 1984;26:425–437.
  • 5. Czochanska J, Langner-Tyszka B, Losiowski Z, et al. Children who develop epilepsy in the first year of life: a prospective study. Dev Med Child Neurol 1994;36:344–350.
  • 6. Battaglia D, Rando T, Deodato F, et al. Epileptic disorders with onset in the first year of life: neurological and cognitive outcome. Eur J Pae?diatr Neurol 1999;3:95–103.
  • 7. Datta AN, Wirrell EC. Prognosis of seizures occurring in the first year. Pediatr Neurol 2000;22:386–391.
  • 8. Dravet C. Les epilepsies graves de l’enfant. Vie Med 1978;8:543–548.
  • 9. Kaplan R, Lacey D. Benign familial neonatal-infantile seizures. Am J Med Genet 1983;16:595–599.
  • 10. Watanabe K, Yamamoto N, Negoro T, et al. Benign complex partial epilepsies in infancy. Pediatr Neurol 1987;3:208–211.
  • 11. Vigevano F, Fusco L, Di Capua M, et al. Benign infantile familial con?vulsions. Eur J Paediatr 1992;151:608–612.
  • 12. Coppola G, Plouin P, Chiron C, et al. Migrating partial seizures in infancy: a malignant disorder with developmental arrest. Epilepsia 1995;36:1017–1024.
  • 13. Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, et al. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005–2009. Epilepsia 2010;51:676–685.
  • 14. Riikonen R. A long-term follow-up study of 214 children with the syn?drome of infantile spasms. Neuropediatrics 1982;13:14–23.
  • 15. Sidenvall R, Eeg-Olofsson O. Epidemiology of infantile spasms in Sweden. Epilepsia 1995;36:572–574.
  • 16. Granstr€om ML, Gaily E, Liukkonen E. Treatment of infantile spasms: results of a population-based study with vigabatrin as the first drug for spasms. Epilepsia 1999;40:950–957.
  • 17. Eltze CM, Chong WK, Cox T, et al. A population-based study of newly diagnosed epilepsy in infants. Epilepsia 2013;54:437–445.
  • 18. Rantala H, Ingalsuo H. Occurrence and outcome of epilepsy in children younger than 2 years. J Pediatr 1999;135:761–764.
  • 19. Thomas RH, Berkovic SF. The hidden genetics of epilepsy – a clini?cally important new paradigm. Nat Rev Neurol 2014;10:283–292.
  • 20. Okumura A, Hayakawa F, Kato T, et al. Early recognition of benign partial epilepsy in infancy. Epilepsia 2000;41:714–717.
  • 21. Dravet C. The core Dravet syndrome phenotype. Epilepsia 2011;52 (Suppl. 2):3–9.
  • 22. Freitag CM, May TW, Pf€afflin M, et al. Incidence of epilepsies and epileptic syndromes in children and adolescents: a population-based prospective study in Germany. Epilepsia 2001;42:979–985.
  • 23. Okumura A, Hayakawa F, Kuno K, et al. Benign partial epilepsy in infancy. Arch Dis Child 1996;74:19–21.
  • 24. Osborne JP, Lux AL, Edwards SW, et al. The underlying etiology of infantile spasms (West syndrome): information from the United Kingdom Infantile Spasms Study (UKISS) on contemporary causes and their classification. Epilepsia 2010;51:2168–2174.
  • 25. Brunklaus A, Ellis R, Reavey E, et al. Prognostic, clinical and demographic features in SCN1A mutation-positive Dravet syndrome. Brain 2012;135:2329–2336.
  • 26. Bayat A, Hjalgrim H, Moller RS. The incidence of SCN1A-related Dravet syndrome in Denmark is 1:22,000: a population-based study from 2004 to 2009. Epilepsia 2015;56:e36–e39.
  • 27. Chiron C, Marchand MC, Tran A, et al. Stiripentol in severe myoclonic epilepsy in infancy: a randomised placebo-controlled syndrome?dedicated trial. Lancet 2000;356:1638–1642.
  • 28. McTague A, Appleton R, Avula S, et al. Migrating partial seizures of infancy: expansion of the electroclinical, radiological and pathological disease spectrum. Brain 2013;136:1578–1591.